Marskość wątroby

Obraz kliniczny i przyczyny

Marskość wątroby – gdy wątroba się kurczy

Marskość wątroby to ostatni etap wielu przewlekłych chorób tego narządu i jedna z dwudziestu najczęstszych przyczyn zgonów w Niemczech. Choroba prowadzi do zniszczenia prawidłowej struktury wątroby. Z czasem narząd twardnieje, kurczy się i przestaje spełniać swoje funkcje. Nie zawsze jednak jest to proces nieodwracalny – przy odpowiednio wczesnym leczeniu możliwa jest częściowa regeneracja.

Możliwe przyczyny marskości wątroby:

• Najczęściej marskość rozwija się w wyniku wieloletniego nadużywania alkoholu.

• Częstą przyczyną są również przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby (typy B, C, rzadziej A, D, E).

• Wpływ mają także choroby współistniejące, np. cukrzyca typu 2.

• Alkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, związana z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i trójglicerydów.

• Rzadziej występujące przyczyny to autoimmunologiczne zapalenie wątroby (reakcja organizmu przeciwko własnym komórkom).

• Dziedziczne choroby metaboliczne, np. choroba Wilsona, hemochromatoza (nadmiar żelaza) czy mukowiscydoza.

• Inne rzadkie przyczyny: działanie leków, toksyn chemicznych, choroby tropikalne.

  Marskość wątroby nie jest w pełni uleczalna, ale przy odpowiednim leczeniu możliwa jest częściowa regeneracja narządu.

Leczenie farmakologiczne i terapia
Po rozpoznaniu marskości podstawą leczenia jest eliminacja czynników szkodliwych – głównie alkoholu i nikotyny. Leczenie wspiera także odpowiednia dieta, bogata w białko, witaminy i błonnik. Zaleca się również picie odpowiedniej ilości wody oraz regularną aktywność fizyczną, która wspomaga detoksykację i trawienie.

Często stosuje się suplementy diety z aminokwasami o odpowiednim profilu.

W hemochromatozie konieczne jest usuwanie nadmiaru żelaza z organizmu (np. przez upusty krwi). W chorobie Wilsona celem terapii jest ograniczenie wchłaniania miedzi i wspomaganie jej wydalania.

W ciężkich przypadkach marskości rozważa się przeszczep wątroby – pod warunkiem spełnienia kryteriów kwalifikacyjnych.

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby stosuje się leki przeciwwirusowe, które hamują replikację wirusa, np. interferon alfa, lamiwudynę, entekawir, rybawirynę i tenofowir.